Rady a tipy DPV

PICC – Periferně zavedený centrálí žilní katetr

Možnosti používání a péče bez asistence, resp. s minimální asistencí naleznete v níže přiložené prezentaci.

• PICC_používání

________________________________________________________________

Pomůcky pro DPV

Zde si můžete prohlédnout pár nových pomůcek pro DPV, které se dostaly na trh v ČR s platností nové vyhlášky MZ č. 326/2014 Sb. Jedná se o např. o jednorázové dezinfekční ubrousky, 10 ml stříkačky předplněné fyziologickým roztokem určené k proplachu a to bez nebo s dezinfekčním uzávěrem SwabCap.

• Omniflush plus SwabCap-poster
• SwabCap-poster
• SwabCap-brochure

________________________________________________________________

Jak se dá s DPV cestovat

Prezentace mobilní DPV – Jak Monika Malíčková v roce 2013 cestovala do Anglie.

________________________________________________________________

Parenterální výživa

Zde najdete: příručka parenterální výživa

________________________________________________________________

Ukázka lepení Tegadermu

Asi jste se všichni s Tegadermem již setkali. Já ho zatím moc nepoužívám, protože Terezka je prťavá a když jsme to zkoušeli, nenechá si ho nalepit v klidu, takže kůže pod ním není úplně napnutá a po chvíli se tam začnou dělat takové varhánky. Když je s ním ve vaně, vždy se  se jí začne odchlipovat, jednou se nám dokonce stalo, že se jí odlepil a navlhnul centrál. Byla jsem z toho šílená, ale sepsi jsme naštěstí neměli.Takže jsme to prozatím vzdali a koupeme jí jen v malé vaničce.

Vím, že ostatní maminky si ho moc chválí a já už se těším až Terka trochu povyroste a bude rozumnější. Na fotce (za kterou děkuji Pétě) je vidět jak by to mělo vypadat po zalepení. A já bych ještě doporučila dát pod Tegaderm gázový čtverec. Při jeho odstraňování se Vám nesloupne náplast na centrálu.

Tak koupání zdar!

 

________________________________________________________________

Tip, rada jak zabránit vytažení CŽK

Určitě je pro nás všechny s CŽK důležité jak zabránit jeho vytržení, nebo vytažení. Obzvláště u malých dětí je to někdy problém a možná, že některým z Vás už se to stalo….tady pro inspiraci je několik rad a fotek, naší Terky jak my lepíme centrál. Druhé náplasti si nevšímejte, měla ještě zalepené stehy…

 

Pod náplastí děláme smyčku, která i při silném zatáhnutí za centrál zabraní vytažení katetru.Aby smyčka co nejlépe držela je důležité, aby byla celá pod lepivým okrajem náplasti. Přímý vstup do kůže by měl být pod měkkou částí náplasti (viz foto). Terka si občas natáhne centrál až nad hlavu :o), nebo i mně se stalo při svlékání a oblékání, že jsem za něj pořádně nechtěně zatáhla.Takto nalepená smyčka nás vždy zachránila.

Dále je ukázáno jak lepíme centrál ještě na noc, kdy je  Terka připojená na vak. Z prodlužovací (propojovací) hadičky  uděláme 2 smyčky, které přelepíme lepenkou na záda, na body a hadičku protáhneme pod pyžamem, overalem až do rozkroku tak, že vychází mezi nožičkami a Terka se do ní tolik při spaní nezamotává.

________________________________________________________________

Problémy s centrálním žilním katetrem a jejich řešení

Možné problémy s centrálním žilním katetrem a jejich řešení.

Celková infekce.

Příznaky: zvýšená teplota zejména  během podávání infúze.  Celková malátnost, spavost.

Příčina: nedodržení aseptické techniky v ošetřování katetru, a přípravě roztoků. Nákaza může pocházet i z organismu dítěte – infekce močových cest, střeva,  neošetřený zubní kaz.

Opatření: pokud právě podáváte vak, podávání ukončete, kontaktujte ihned naše oddělení.

Prevence: dodržujte aseptickou manipulaci s katetrem a vakem. Pokud jste nachlazeni, noste při ošetřování katetru roušku. Dodržujte obecnou prevenci infekcí, choďte s dítětem pravidelně na preventivní prohlídky k zubnímu lékaři

Infekce v místě zavedení katetru

Příznaky: otok, začervenání místa vpichu, hnisání v místě vpichu.

Příčina: nedodržení aseptické techniky ošetřování katetru, neodstraněný steh.

Opatření:  kontaktujte lékaře.

Prevence:  dodržujte správné zásady ošetření místa vpichu, pravidelné převazy,

Prasknutí nebo poškození katetru nebo konusu .

Příznaky: viditelné praskliny v konusu, únik tekutiny nebo krve z katetru. Oddělení části katetru od zbytku.

Příčina: používání příliš velké síly při manipulaci s katetrem, příliš velkého tlaku při proplachování, kroucení a zalamování katetru, poškození ostrým předmětem, únava materiálu při dlouhodobém používání, výrobní chyba.

Opatření: zacvakněte katetr nejraději  peanem, v nouzi kolíčkem na prádlo mezi poškozeným místem a místem vpichu. Kontaktujte oddělení. Katetr se dá pravděpodobně opravit, po pokud ho od místa vpichu zbývá alespoň 5 cm.

Prevence: nekruťte katetrem při výměně hadičky či  zátky. Nezalamujte katetr, dbejte, aby byl přilepený na kůži rovně a ne zalomený. Neproplachujte stříkačkou menší než 10 ml. Neproplachujte proti odporu. Nepoužívejte násilí při  manipulaci..

Nepracujte v okolí katetru s ostrými předměty – nůžkami.

Ucpaný katetr.

Příznaky: katetr nejde propláchnout, pumpa signalizuje vysoký tlak.

Příčina:  vniknutí krve do katetru, nesprávné proplachování, prasklina konusu

Řešení: nesnažte se o propláchnutí zvýšeným tlakem. Kontaktujte oddělení.

Prevence: dodržujte instrukce týkající se přípravy heparinové zátky a proplachování katetru po ukončení infúze.

Otok  ruky, krku, hlavy. Může znamenat ucpání velké  žíly krevní sraženinou, nebo povytažení katetru mimo žílu

Opatření: ukončete podávání infuze, okamžitě kontaktujte oddělení a připravte  dítě   k převozu.

Prevence: prevence infekce, správné upevnění katetru, tak, aby si za něj dítě nemohlo zatáhnout

Infuze vykapala příliš rychle:

Problém: pacientovi hrozí prudký pokles hladiny krevního cukru

Příznaky: pocení malátnost, točení hlavy, únava, spavost až porucha vědomí

Příčina: špatné nastavení pumpy, porucha pumpy.

Opatření: dejte pacientovi 100 ml čaje oslazené 4 lžičkami cukru, nasaďte další vak s infuzí, nastavte obvyklou rychlost, pokud pumpa nefunguje, počítejte kapky- 1 ml za minutu je 20 kapek za minutu .

Kontaktujte oddělení.

Prevence: pečlivé nastavení pumpy, pravidelná údržba.

_______________________________________________________________